自闭症学校
自闭症教育27种方法-辽宁孤独症
发布时间：2020-09-03 08:55 浏览次数：5984
2014年1月，美国自闭症循证实践评审小组、FPG儿童发展研究所、北卡罗来纳州大学教堂山分校在2014年合作完成了一份报告——《针对自闭症谱系障碍儿童、青少年及青年成人的循证实践》，这份报告呈现了最新的27中符合循证实践标准的自闭症儿童教育干预策略。报告首先表明，目前对自闭症谱系障碍人群的干预有两种模式，一种是综合治疗模式，一种是重点干预实践。综合治疗模式是为了对自闭症谱系障碍的核心特征进行学习和发展的广泛干预，包括一系列实践方式，如由Schopler和其同事发起的结构化教学;而重点干预实践则针对与一名自闭症谱系障碍学生的单一技能进行干预，这些实践方式有其操作性定义、聚焦于具体的学习领域，干预时间也短于综合治疗模式，如回合式教学、视频示范。本报告中所涉及的实践方式是指重点干预实践。
本报告选择了1990—2011年发表在英文刊物上的经过同行审阅，用于检测重点干预实践效果的文章共1090篇，由159位经过专业培训的审阅者进行审阅，最后筛选出456篇符合标准的文献。这些文献中的被试均为0-22岁自闭症谱系障碍人群，且接受了行为、教育和发展性的干预方法，研究设计中包含至少两种状态下的效果比较，实验设计类型为实验组设计(包括随机控制组实验、准实验设计、断点回归设计)或单一被试实验法(包括倒反设计、多基线设计、多探测设计、交替处理、变动标准设计)。
每种干预方法对自闭症谱系障碍儿童、青少年、青年成人的影响主要归结为12个方面：社交(与他人交往的能力)、沟通(表达愿望、需求、选择、情感或观点的能力)、挑战行为(干扰个体学习能力的行为)、联合注意(分享兴趣和经验所需的行为)、游戏(运用玩具和材料)、认知(智力、执行功能、问题解决、信息加工、推理、心智解读、记忆、创造性、注意方面的表现)、入学准备技能(完成任务中的表现，与任务本身内容无关)、学业能力(在学校情境中学习和运用知识)、运动(位移或运用，包括精细动作和大动作，或其它相关感觉系统和功能)、适应性/自我帮助(独立生活技能和自我照料技能)、职业发展(求职准备或具体工作所需技能)、心理健康(情绪良好)。每一种实践方式对自闭症人群的影响都将通过这12个方面来分析。
在正式对每篇文章进行分析之前，审阅小组确定了循证实践的标准：由两个不同团队进行的两项标准实验设计或准实验设计研究;或由三个不同团队进行的五项标准单一被试设计，这些单一被试设计研究被试数量不少于20人;或由一个团队以上的研究者进行的一个标准实验设计/准实验设计、三个高质量的单一被试设计。审阅小组分析了456篇文献，总结出27种循证实践，这些循证实践包括基本的应用行为分析技术(如强化、消退、提示)、评估和分析技术(如功能行为分析、任务分析)、日常和系统行为练习中可重复步骤(如功能沟通训练、关键反应训练)，此外包括一些实施干预的方式(如家长实施干预、技术辅助干预)。教师和其他自闭症服务提供者在为学生制定个别化教育计划时，可以根据干预目标在本报告中选择适合其发展的某一种或几种实践方式。下面将详细介绍每种循证实践的名称、定义及应用领域。
1、基于前因的干预(Antecedent-BasedIntervention，简称ABI)
是指为了减少某种问题行为，在该行为发生之前布置周围环境和活动，通常在功能行为分析之后进行。包括6个步骤：(1)调整教学活动、材料或计划;(2)让学生选择教学活动和材料;(3)在活动开始之前给予学生提示;(4)在教学活动中灵活变化教学形式、顺序和任务难度;(5)丰富教学环境，提供额外线索和材料，如视觉提示;(6)调整提示和强化计划，这种干预策略通常和功能沟通训练、消退、强化结合使用。有32个单一被试设计研究支持基于前因的干预策略。这一实践方式对自闭症谱系障碍婴幼儿(0—2岁)和青年成人(19—22岁)最为有效，用于促进其社交、沟通、行为、游戏、入学准备技能、学业成就、运动和适应技能。
2、认知行为干预(Cognitivebehavioral intervention，简称CBI)
是指管理和控制认知过程来改变外显行为，该干预方法基于“行为以认知过程为中介”的理念，认为学习者需要学会检查自己的思想和情绪，当意识到自己的消极情绪正在增多时，运用策略改变自己的想法和行为。这一干预方式适合用于与情绪相关的问题行为，如生气和焦虑引发的问题行为，认知行为干预通常与社会故事、强化、父母实施的干预方式结合运用，有3个群组设计和1个单一被试设计研究支持本干预策略。研究表明这一实践方式对自闭症谱系小学生(6—11岁)和高年级学生(15—18岁)有效，用于促进其社交、沟通、行为、认知、适应性技能及心理健康发展。
3、对替代行为、不相容行为及其它行为的区别性强化(Differential reinforcement of alternative, incompatible, or otherbehavior，简称DRA/I/O)
对替代行为、不相容行为及其它行为的区别性强化通过在行为出现或不出现之后提供积极结果来减少不良行为(通常指影响学习者学习、发展或监控的行为)。通过区别性强化，增加了学习者的良好行为，忽视了其不良行为。当学习者出现如下行为时给予强化：(1)学习者正在呈现一个良好行为(DRA);(2)学习者正在呈现一个不良行为，且这个行为很难完成(DRI);(3)学习者没有呈现干扰行为(DRO)。区别性强化通常与提示策略结合使用，来减少学生的干扰行为。有26个单一被试设计研究支持本干预策略，研究表明这一策略对学前自闭症谱系障碍儿童(3—5岁)和青年成人(19—22岁)有效，用于促进其社交、沟通、行为、联合注意、游戏、入学准备、学业成就、运动和适应性技能的发展。
4、回合式教学(DiscreteTrial Teaching，简称DTT)
回合式教学是以一种计划性、控制性和系统化的方式，对学生采取一对一的教学来教授其技能，本干预策略具有重复性、聚焦性，并有严格的开始和结束标志。在回合式教学中，通常会仔细规划前事行为和后果，一个教学回合开始时干预者会给出明确的指令或刺激，来引发一种目标行为，此外，干预过程中正面表扬和数据收集也是其中很重要的环节。回合式教学中通常运用到任务分析、提示、延迟和强化策略，有13个单一被试设计研究支持这一干预策略。研究表明回合式教学对学前自闭症谱系障碍儿童(3—5岁)和学龄儿童(6—11岁)有效，用于促进其社交、沟通、行为、联合注意、入学准备、学业成就、适应性技能和职业技能的发展。
5、练习(Exercise，简称ECE)
练习策略通过增加体力活动来减少学生的问题行为，增加其良好行为，增强体力，提高运动能力。练习包括有氧运动、力量训练或伸展运动，通常与提示、强化、视觉支持等策略结合运用，有3个群组设计和3个单一被试设计支持练习策略。研究表明练习策略对学前自闭症谱系障碍儿童(3—5岁)和学龄儿童(12—14岁)有效，用于促进其行为、入学准备、学业成就和运用技能的发展。
6、消退(Extinction，简称EXT)
消退策略的理论基础是应用行为分析，主要目的为减少挑战行为。运用消退策略时，需要准确识别行为的功能及可能强化这一行为的后果，随后移除这一后果来减少目标行为，在行为完全消失之前可能会有一段时间的增加。消退策略不应该被单独使用，通常与区别性强化和功能行为分析结合运用，有11个单一被试设计支持这一策略。研究表明消退策略对学前自闭症谱系障碍儿童(3—5岁)和学龄儿童(15—18岁)有效，用于促进其沟通、行为、入学准备及适应性行为的发展。
7、功能行为分析(FunctionalBehavior Assessment，简称FBA)
功能行为分析策略试图分析特定行为之下的沟通功能，在此基础上发展有效的干预方法，包括描述行为问题、确定影响问题行为的前事和后果，假定该行为的功能，验证假设四个步骤，在此过程中数据收集是非常重要的。功能行为分析经常用来确定不良行为(如自伤行为、攻击行为、破坏行为)发生的原因，并采取一些措施减少这些行为，有10个单一被试设计支持这一干预策略。研究表明功能行为分析对自闭症谱系障碍婴幼儿(0—2岁)和青年成人(19—22岁)有效，用于促进其沟通、行为、入学准备、学业成就和适应行为的发展。
8、功能沟通训练(FunctionalCommunication Training，简称FCT)
功能沟通训练是通过系统训练用更恰当、有效的沟通行为替代不恰当的沟通行为，其实施时间先于功能行为分析，目的是识别不良行为的沟通功能，并教会学习者用更为恰当的方式进行沟通。功能沟通训练通常包括区别性强化程序，即强化一种替代回应行为(一种更为容易识别的沟通工具，如图片交换沟通系统)，消退问题行为。本策略包括应用行为分析、对替代行为的区别性强化、消退，有12个单一被试设计支持这一干预策略。研究表明功能沟通训练策略对学前自闭症谱系障碍儿童(3—5岁)和学龄儿童(15—18岁)有效，用于促进其沟通、行为、游戏、入学准备和适应行为的发展。
9、示范(Modeling，简称MD)
示范策略通过向学习者呈现目标行为，引发其模仿，进而促进学习者对目标行为的习得，这一策略通常与提示和强化策略结合运用，有1个群组设计和4个单一被试设计支持这一研究干预策略。研究表明示范策略对自闭症谱系障碍婴幼儿(0—2岁)和青年成人(19—22岁)有效，用于促进其社交、沟通、联合注意、游戏、入学准备、学业成就和职业技能的发展。
10、自然情境干预(NaturalisticIntervention，简称NI)
自然情境干预包括环境布置、互动技术及其它基于应用行为分析原则的策略，这些策略通过建立更复杂的技能、自然强化来激发学习者的兴趣，促进目标技能的习得，这一干预策略通常发生在学习者参与的自然情境、活动中。有10个单一被试设计支持这一干预策略，研究表明示范策略对自闭症谱系障碍婴幼儿(0—2岁)和小学生(6—11岁)有效，用于促进其社交、沟通、行为、联合注意、游戏、学业成就的发展。
11、家长实施的干预(Parent-ImplementedIntervention，简称PII)
本干预策略认为家长有责任为自己的孩子实施各种干预，在此之前专业人员通过一对一或小组训练的方式在家庭或社区中对家长进行培训，培训方式包括讲述、讨论、示范、训练或反馈。家长通过培训之后可以教孩子学习新的技能，如沟通、游戏、自我保护，或减少他们的挑战行为。有8个群组设计和12和单一被试设计支持这一干预策略，研究表明家长实施干预策略对自闭症谱系障碍婴幼儿(0—2岁)和小学生(6—11岁)有效，用于促进其社交、沟通、行为、联合注意、游戏、认知、入学前准备、学业成就和适应行为的发展。
12、同伴介入教学和干预(Peer-MediatedInstruction and Intervention，简称PMII)
同伴介入干预法是在自然环境中促进正常发展同伴与自闭症谱系障碍学生的互动来促进后者掌握新的行为、沟通和社交技能。正常发展的同伴需要学习在教师指导或学习者主动发起的活动中与自闭症学生的互动技巧，一个小组中至少包括一名自闭症谱系障碍学生。这种策略有助于促进自闭症学生在不同情境中的转衔，有15个单一被试设计支持这一干预策略。研究表明同伴介入干预对学前自闭症谱系障碍儿童(3—5岁)和学龄儿童(15—18岁)有效，用于促进其社交、沟通、联合注意、游戏、入学准备和学业能力的发展。
13、图片交换沟通系统(PECS)
用于在社会情境中的沟通，学习者需要选择一幅图片来与他人沟通，教学过程包括6个步骤：(1)怎样沟通;(2)距离和持续性;(3)图片区分;(4)句子结构;(5)回应请求;(6)评论。有2个群组设计和4个单一被试设计支持这一干预策略，研究表明图片交换沟通系统对学前自闭症谱系障碍儿童(3—5岁)和学龄儿童(12—14岁)有效，用于促进其社交、沟通、联合注意的发展。
14、关键反应训练(PivotalResponse Training，简称PRT)
关键反应训练是基于应用行为分析的原理，在自然情境下对自闭症谱系障碍学习者进行的干预，它着重激发学生的主动发起能力和兴趣，对沟通、语言、游戏和社会行为都非常有效。关键反应训练注重训练学生的关键学习变量(如动机、对多重线索的回应、自我管理、自我发起)，理论上这些领域是学生各方面取得进步所需的基本技能。其中的关键步骤包括学生选择、强化努力行为、结合维持任务、对恰当行为之间强化。有1个群组设计和7个单一被试设计支持这一干预策略，研究表明关键反应训练对自闭症谱系障碍婴幼儿(0—2岁)和中学生(12—14岁)有效，用于促进其社交、沟通、联合注意、游戏能力的发展。
15、提示(Prompting，简称PP)
提示策略是指在学生运用某种技能时为期提供各种支持，包括口头提示、姿势提示、身体辅助。这一策略通常与其它循证实践如延迟、强化结合使用，或作为关键反应训练、回合式教学、视频示范的一部分使用，有1个群组设计和32个单一被试设计支持这一干预策略。研究表明关键反应训练对自闭症谱系障碍婴幼儿(0—2岁)和年轻成人(19—22岁)有效，用于促进其社交、沟通、行为、联合注意、游戏、入学准备、学业、运动、适应行为和职业技能的发展。
16、强化(Reinforcement，简称R+)
强化是为了教授学习者新的技能或增加某种行为发生频率，它在学习者行为和后果之间建立起联系，当行为后果增强这种行为的发生频率时，联系增强。强化分为正强化和负强化，正强化是在学习者呈现目标行为之后，给予其所期望的结果;负强化是移除学习者不喜欢的物品或活动。强化通常作为其它循证实践的基础而存在，有43个单一被试设计支持这一干预策略。研究表明强化对自闭症谱系障碍婴幼儿(0—2岁)和年轻成人(19—22岁)有效，用于促进其社交、沟通、行为、联合注意、游戏、入学准备、学业、运动、适应行为和职业技能的发展。
17、反应中断或重新定向(ResponseInterruption/Redirection)
反应中断或重新定向是指当学习者出现一个不良行为(如刻板行为、自伤行为)时，引入提示、评论把儿童的注意力从不良行为中引出，中断这一行为。这一策略通常用于功能行为分析之后，尤其适用于不同情境和任务中的持续干扰行为，因为这些行为的功能为感官刺激和增强。有10个单一被试设计支持这一干预策略，研究表明反应中断或重新定向策略对学前自闭症谱系障碍儿童(3—5岁)和年轻成人(19—22岁)有效，用于促进其社交、沟通、行为、游戏、入学准备、适应行为的发展。
18、脚本(Scripting，简称SC)
脚本策略是就某种技能向学习者呈现一段语言或书面的描述，为学习者做示范作用。这一干预方法的作用是向学习者说明在某种活动中可能会发生的事情，增加其在活动中的恰当行为，在该技能被运用到实际情境之前，可进行反复训练。脚本策略通常与示范、提示和强化策略结合使用，有1个群组设计和8个单一被试设计支持这一干预策略。研究表明脚本策略对学前自闭症谱系障碍儿童(3—5岁)和高年级学生(15—18岁)有效，用于促进其社交、沟通、联合注意、游戏、认知、入学准备、职业技能的发展。
19、自我管理策略(Self-Management，简称SM)
自我管理策略是教会学生独立管理自己的行为，包括分辨恰当行为和不恰当行为、准确监控和记录自己的行为、对恰当行为进行强化。初始阶段在记录行为和自我强化时可能需要成人辅助，随后慢慢撤掉辅助。自我管理策略通常与示范、视频示范和视觉辅助结合使用，有10个单一被试设计支持这一干预策略。研究表明自我管理策略对学前自闭症谱系障碍儿童(3—5岁)和年轻成人(19—22岁)有效，用于促进其社交、沟通、行为、游戏、入学准备、职业技能的发展。
20、社会故事(SocialNarratives，简称SN)
社会故事描述了具体的社交情境，并着重强调其中的线索，为学习者提供了恰当行为的事例。本策略目的在于帮助学习者适应日常生活的改变、根据社会情境调整自己的行为，或教授新的社交技巧。社会故事根据学习者的个体特征有所不同，但大都非常简短，可能包括图片或其它视觉辅助，通常以第一人称讲述，包括具体情境、提供建议和情境中他人的想法和情绪，有17个单一被试设计支持这一干预策略。研究表明社会故事对学前自闭症谱系障碍儿童(3—5岁)和高年级学生(15—18岁)有效，用于促进其社交、沟通、行为、联合注意、游戏、入学准备、学业及适应行为的发展。
21、社会技能训练(SocialSkills Training，简称SST)
社会技能训练是以个人或小组为单位向学习者讲述与正常发展同伴的互动技巧，大多数社会技能训练会议包括基本概念的讲解、角色扮演、反馈，来促进学习者习得沟通、游戏和社交技巧。有7个群组设计和8个单一被试设计支持这一干预策略，研究表明社会技能训练对自闭症谱系障碍婴幼儿(0—2岁)和年轻成人(19—22岁)有效，用于促进其社交、沟通、行为、游戏、认知能力的发展。
22、结构化游戏小组(StructuredPlay Groups，简称SPG)
结构化游戏小组是运用小组模式来教授一系列技能，小组活动在一个确定的区域进行，有几名正常发展儿童，有明确的主题和角色分配，需要时为学习者提供提示。有2个群组设计和2个单一被试设计支持这一干预策略，研究表明结构化游戏小组对小学阶段自闭症谱系障碍儿童(6—11岁)有效，用于促进其社交、沟通、行为、游戏、入学准备和学业能力的发展。
23、任务分析(TaskAnalysis，简称TA)
任务分析是指把一个复杂的行为技能分成若干小的部分，学习者按步骤进行学习，直到掌握整个技能，其它循证实践，如强化、视频师范和延迟在学习小步骤时都可以使用。有8个单一被试设计支持这一干预策略，研究表明任务分析策略对学前自闭症谱系障碍儿童(3—5岁)和中年级学生(12—14岁)有效，用于促进其社交、沟通、联合注意、学业、运动和适应技能的发展。
24、技术辅助教学和干预(Technology-AidedInstruction and Intervention，简称TAII)
在技术辅助教学和干预中，技术是其中的一个核心特征，技术被定义为“用来增加、维持、提高自闭症谱系障碍人群的自理能力、创造性和休闲能力的任何电子条目、设备、应用或视觉网络”。本干预策略中包含一系列设备，如语音接受装置、智能手机、视觉网络等。有9个群组设计和11个单一被试设计支持这一干预策略，研究表明技术辅助教学和干预策略对学前自闭症谱系障碍儿童(3—5岁)和年轻成人(19—22岁)有效，用于促进其社交、沟通、行为、联合注意、认知、入学准备、学业、运用、适应行为和职业技能的发展。
25、延迟(TimeDelay，简称TD)
延迟是在教学活动中系统地减少提示，即在最初指导和其它指导或提示之间存在少许延迟。循证实践中有两种延迟步骤：渐进延迟和恒定延迟。渐进延迟是指逐渐增加指导和提示之间的时长，恒定延迟是指在每次指导和提示之间的时间保持固定。延迟策略经常与提示策略结合起来使用，有12个单一被试设计支持这一干预策略。研究表明延迟策略对学前自闭症谱系障碍儿童(3—5岁)和年轻成人(19—22岁)有效，用于促进其社交、沟通、行为、联合注意、认知、入学准备、学业、运动、适应行为的发展。
26、视频示范(VideoModeling，简称VM)
视频示范是运用视频记录和播放设备为学习者学习目标行为提供视觉示范，当视频播放完之后，学习者有机会表现目标行为。视频示范有四种模式：基本视频示范(记录学习者之外的人展示目标行为)、视频自我示范(用来记录学习者的行为，不包括成人的提示)、观点视频示范(是站在学习者的角度记录行为)、视频提示(将一个技能分成若干步，每个步骤之间有停顿，学习者看完一步之后再看下一步)。视频示范策略经常与提示、强化策略结合使用，有1个群组设计和31个单一被试设计支持这一干预策略。研究表明视频示范对自闭症谱系障碍婴幼儿(0—2岁)和年轻成人(19—22岁)有效，用于促进其社交、沟通、行为、联合注意、游戏、认知、入学准备、学业、运动、适应行为和职业能力的发展。
27、视觉辅助(VisualSupports，简称VS)
视觉辅助是提供有关活动、日程和技能的信息作为线索，包括照片、图标、图片、物体、环境布置、日程表等方面，这些辅助通常用于组织学习环境;围绕活动或日程为学习者建立预期;提供线索和提示;提供准备和指导。有18个单一被试设计支持这一干预策略，研究表明视觉辅助对自闭症谱系障碍婴幼儿(0—2岁)和年轻成人(19—22岁)有效，用于促进其社交、沟通、行为、游戏、认知、入学准备、学业、运动、适应行为的发展。
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